Клинико-диагностическая лаборатория

Клинико-диагностическая лаборатория располагается на базе учреждения здравоохранения «25-я городская детская поликлиника» и находится на 1 этаже, кабинеты 121, 122, 123.

Клинико-диагностическая лаборатория выполняет следующие виды исследований:

• Гематологические исследования:

общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, подсчет тромбоцитов по Фонио (по показаниям), ретикулоцитов в мазках крови;

• Общеклинические исследования:

общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, по Сулковичу, ортостатическая проба, определение суточной протеинурии; копрологическое исследование кала, исследование кала на яйца глист, онкосферы тениид, простейшие (криптоспоридии, цисты лямблий и т.п.); исследование кала на скрытую кровь, исследование на энтеробиоз методом липкой ленты, исследование препаратов крови на малярию;

• Биохимические исследования: определение концентрации глюкозы в крови и моче.
• Коагулогическое исследование: определение времени свертывания крови - метод Сухарева.

На данные виды лабораторных исследований результаты выдаются в день забора биологического материала после 16.00 участковым педиатрам.

Уважаемые родители и пациенты, направленные на обследование в лабораторию, необходимо помнить, что несоблюдение правил подготовки к исследованию, может привести к ошибочным результатам, в связи с этим, мы хотели бы вам напомнить правила сбора биоматериала, хранения и доставки в лабораторию.

Правила подготовки пациента к исследованиям:

Общий анализ крови

1. Исследование проводится натощак.
2. Соблюдать обычный питьевой режим.
3. Исключить физические (быстрая ходьба, бег, интенсивный подъем по лестнице) и эмоциональные (страх перед забором крови) нагрузки.

Чтобы снизить влияние этих факторов нужно отдохнуть в течение 10-15 минут и успокоиться.

Кровь не следует сдавать после:

1. Рентгенографического исследования.
2. Физиотерапевтических процедур.
3. Приема лекарственных препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и др.)

Биохимический анализ крови у детей

Биохимическое исследование крови у детей проводится для оценки работы внутренних органов. Анализ помогает выявить любые нарушения метаболизма на ранних стадиях, включая сахарный диабет, патологии печени, щитовидной железы и почек.

Биохимический анализ крови берется в процедурном кабинете № 214 7:30–8:45 ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ!

В экстренном случае — на следующий день после получения направления. Срочность выполнения анализа определяется лечащим врачом.

Как подготовиться к биохимическому анализу:

Биохимический анализ крови детям обязательно сдается в утреннее время натощак. До процедуры забора крови запрещено есть и пить, а также выполнять активные физические нагрузки. Детям до года кровь берут через 2 часа после последнего приема пищи. У новорожденных пациентов кровь могут брать  из пятки, у детей постарше - из локтевой вены. Сначала вену чуть выше места введения иглы пережимают аккуратно резиновым жгутом, и только после этого делается прокол. После удаления иглы руку сгибают.

Важно: Референтные значения анализа крови могут отличаться в лабораториях из-за использования разных марок оборудования, на котором проводилось биохимическое исследование.

ИССЛЕДУЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ

Биохимический анализ крови:

• Глюкоза обеспечивает нормальное протекание обмена углеводов в организме.
• Белки. Их концентрация отображает качество метаболизма.
• Мочевина является продуктом белкового распада. В крови может остаться после фильтрации в почках.
• Креатинин принимает активное участие в энергообмене.
• Холестерин  - участник липидного обмена, необходим для выработки витамина D.
• Билирубин позволяет оценить состояние тканей печени, желчевыводящих проток, степень разрушения эритроцитов.
• АЛТ, или аланинаминотрасфераза, является ферментом печени. Обнаружить его можно в клетках паренхимы печени, почек, оболочки сердца, а потому в кровь может попасть при их разрушении.
• АСТ, или аспартатаминотрансфераза, также является ферментом, который принимает активное участие в аминокислотном обмене.
• ЛДГ, или лактатдегидрогеназа, отображает состояние тканей таких органов, как сердце, печень, почки.
• Амилаза обеспечивает расщепление углеводов в организме, содержится в слюне и в клетках поджелудочной железы.
• Липаза принимает участие в липидном обмене и отображает работу поджелудочной железы.
• Мочевая кислота участвует в построении ДНК, вырабатывается в печени, а выводится посредством почек.
• Калий - микроэлемент, который находится в абсолютно всех органах.
• Натрий необходим для нормального поддержание водно-солевого равновесия.
• Кальций необходим для обеспечения процессов свертываемости, мышечного сокращения.
• Фосфор обеспечивает рост и правильное развитие костной ткани.
• Магний принимает участие в белковом синтезе, обеспечивает нормальную работу сердца.
• Железо обеспечивает процесс кроветворения.
• Хлориды поддерживаю кислотно-щелочной баланс.

Анализ на глюкозу:

1. Анализ сдается строго натощак.
2. Общепринятое голодание не менее 6 часов.
3. Детей на грудном вскармливании не кормить 2-3 часа до забора крови.
4. Нельзя чистить зубы, жевать резинку, чай, кофе, принимать лекарственные препараты.

Общий анализ мочи:

1. Перед сдачей анализа соблюдать обычный питьевой режим.
2. Для анализа следует использовать “утреннюю” мочу, которая собирается в мочевом пузыре в течение ночи.
3. Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов.
4. Собрать всю выделенную «утреннюю порцию мочи» в большую емкость, затем перемешать и отлить 50,0-100,0 мл в одноразовый прозрачный контейнер, закрыть контейнер плотной крышкой и в течение не более 2-х часов доставить в лабораторию.
5. Сбор мочи осуществляется только в специальные одноразовые прозрачные контейнера, использование многоразовой посуды из-под пищевых продуктов, лекарственных, моющих средств и т.п. не рекомендуется, так как моча-это биологический материал и попадание в нее бактерий и других факторов из многоразовой посуды может повлиять на исследование и привести к ложным и недостоверным результатам.

Для детей:

Чтобы собрать мочу у маленьких детей можно купить в аптеке специальный мочеприемник, который представляет собой прозрачный полиэтиленовый мешочек с отверстием и липнущей окантовкой. Мочеприемники выпускают специально для девочек и для мальчиков. Если материал собирали с помощью мочеприемника, то следует материал перелить в одноразовый контейнер, т. к. материал может пролиться, и доставить в лабораторию.

Анализ мочи по Нечипоренко:

1. Для анализа мочи по Нечипоренко следует использовать «утреннюю порцию мочи».
2. Провести туалет наружных половых органов.
3. Собрать нужно «среднюю порцию» мочи:
   • начать мочеиспускание в унитаз;
   • через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
   • после наполнения контейнера на 2/3–3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз;
4. Достаточно 40-50 мл.
5. Не следует проводить анализ во время менструации.
6. Если во время сдачи анализа мочи, принимались лекарственные и витаминные препараты, то за день до сдачи анализов их лучше не принимать.
7. Не хранить более 2-х часов перед сдачей анализа в лабораторию.
8. Общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко нельзя сдавать в один день одновременно,необходимо сдавать в разные дни.

Анализ мочи по Зимницкому.

1. Собирается моча в течение суток.
2. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнить мочевой пузырь в баночки (8 контейнеров).
4. Время опорожнения мочевого пузыря:
   
   1. 06:00-09:00
   2. 09:00-12:00
   3. 12:00-15:00
   4. 15:00-18:00
   5. 18:00-21:00
   6. 21:00-00:00
   7. 00:00-03:00
   8. 03:00-06:00
5. Наполняемые баночки необходимо содержать в холодильнике в закрытом виде
6. Каждая баночка подписана номером порции и указать время.
7. Утром после последней порции мочи все баночки с содержимым принести в лабораторию.

Суточный белок мочи.

1. Собирается моча в течение суток.
2. После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, затем обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер (100-150 мл).
3. Всю мочу можно не приносить, а только сообщить суточное количество.
4. Контейнер с мочой принести с утра в лабораторию.

Анализ кала на копрограмму.

Подготовка больного:

• Не рекомендуется производить забор биоматериала на анализ после приема слабительных препаратов, препаратов железа, а также введения в анальное отверстие препаратов, влияющих на перистальтику кишечника.
• Нельзя исследовать кал, который загрязнен мочой.
• Кал на исследование необходимо собирать после самопроизвольной дефекации в одноразовую прозрачную посуду (контейнер).
• Исследование желательно проводить сразу после дефекации или не позднее 8-10 часов после нее (до этого биоматериал следует хранить в холодном месте при t=3-8*С).

Анализ кала на яйца глисты, простейшие.

Подготовка и правила сбора кала:

Подготовка пациента не требует обязательного соблюдения диеты.

Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы.

Нельзя допускать попадания в образец мочи или воды.

Кал сдается в специальном одноразовом прозрачном контейнере. Использование спичечных коробок, многоразовой посуды из-под пищевых продуктов, лекарственных, моющих средств и т.п. не рекомендуется, так как может привести к ложным результатам лабораторных исследований.

Для исследования подходит свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем. Кал необходимо собирать при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышечке специального контейнера.

При сборе кала у маленьких детей брать кал с подгузника запрещается, с нижнего белья - допускается.

Контейнер необходимо заполнять не более чем на 1/3 объема.

Контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течение 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2 до +4⁰ C.

Соскоб на энтеробиоз:

Все подготовки перед анализом проводятся вечером (туалет области наружных половых органов и перианальных складок).

Забор материала проводится утром в поликлинике, без предварительного туалета наружных половых органов и перианальных складок.

Анализ кала на скрытую кровь.

1. Соблюдение диеты. За трое суток (72 часа) из рациона исключают: мясо, рыбу, помидоры, овощи зеленого цвета (цветная капуста, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, кабачки).
2. За три дня до исследования не рекомендуется проводить диагностические и лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрасное исследование, ректоманоскопию, колоноскопию).
3. Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), аскорбиновую кислоту (витамин C).
4. Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы.
5. Женщинам в период менструаций не рекомендуется проводить данный анализ.

Информация Об использовании ланцетов.

Уважаемые родители! Обращаем ваше внимание:

В целях профилактики внутрибольничной инфекции согласно постановлению МЗ РБ от 16 декабря 2013 года № 128 «Об утверждении санитарных норм и правил «Требования к изделиям медицинского назначения и медтехнике» глава 3 пункт 11 «стерильные медицинские изделия должны соответствовать требованиям стерильности вскрытия упаковки»; глава 4 пункт 19 «использование медицинских изделий следует осуществлять таким образом, чтобы обеспечивалось сохранение безопасности, эффективности и качества на протяжении всего срока годности в соответствии с условиями, установленными изготовителем, которые указываются на упаковке, в инструкции по медицинскому применению для медицинских изделий; эксплуатационных документах, на упаковке, этикетке, кольеретке, ярлыке, наклейке». Во избежание осложнений, ланцеты, принесенные из дома, с отсутствующим сроком годности и хранившееся в неизвестных условиях, не могут быть использованы для забора крови, т.к. ланцеты предназначены для непосредственного контакта с кровью пациента.

Необходимо учитывать, что ланцеты у разных фирм производителей (которых на рынке не менее 8) имеют разные цветовые характеристики и параметры: толщина иглы может колебаться от 0,25мм до 0,8 мм, а длина иглы- от 1,2мм до 2,4 мм, что указано именно в инструкции по применению мед.изделия, т.е. каждый производитель четко указывает какие ланцеты допустимы к использованию у детей, а какие недопустимы, следовательно, большинство ланцетов по своим параметрам не могут подходить для забора крови особенно у маленьких детей и вызвать осложнения на месте прокола пальца, поэтому мед. работник не имеет право брать на себя ответственность за жизнь и здоровье ребенка, использовав медицинский .инструментарий с неизвестными параметрами и неизвестным сроком годности. Чаще всего родители доставляют ланцеты в лабораторию без какой-либо индивидуальной упаковки, доставая их из сумок, карманов брюк и т.п., тем самым ставя под сомнение сохранность целостности и стерильности данного инструментария и, поэтому, фельдшер-лаборант вправе отказать пациенту в заборе крови этим принесенным инструментом.